Neuropathische pijnsyndromen

De prevalentie van pijnsyndromen neemt wereldwijd enorm toe. De pijnkarakteristieken van deze syndromen zijn divers. Het is diagnostisch gebruikelijk en zinvol om onderscheid te maken in drie pijnmechanismen: nociceptieve pijn, nociplastische pijn en neuropathische pijn.

Bij patiënten is er vaak een mix van pijnkarakteristieken die verwijzen naar deze onderliggende mechanismen.

In deze nieuwe cursus ligt de nadruk op neuropathische pijnsyndromen

Wat is neuropathische pijn, hoe ontstaat het en waar komt het door? De klinische manifestaties van perifere neuropathieën is divers en is terug te voeren op het onderliggende pathofysiologische mechanisme. De typische manifestatie van neuropathieën kenmerkt zich door neurale prikkelings- en/of uitvalssymptomen. Daarentegen kenmerken niet alle neuropathieën zich door pijn. De etiologie en pathofysiologie van zowel acute neuropathische pijn als die van aanhoudende neuropathische pijnsyndromen komen aan bod.

Klinische relevantie voor de fysio-/manueeltherapeut

Voor de fysio-/manueeltherapeut is het van belang om onderscheid te maken tussen musculoskeletaal gerelateerde en non-musculoskeletaal gerelateerde neuropathische pijnsyndromen. Tot die laatste groep behoren mono- en polyneuropathieën, zoals diabetogene polyneuropathie, virale herpetische neuropathie en Guillain-Barré polyneuropathie.

Bij de musculoskeletaal gerelateerde neuropathieën – de eerste groep – is de typische manifestatie van neuropathische pijn veelal in de arm of het been en daarbij varieert de klinische manifestatie qua locatie, intensiteit en radiatie.

Je leert om klinisch onderscheid te maken tussen spinaal-radiculogene, plexogene en perifeer-neurogene pijnsyndromen

Er wordt onderscheid gemaakt in het klinische beeld van perifere neuropathieën tussen spinaal-radiculogene plexogene en perifeer neurogene neuropathieën. Het klinische beeld van plexogene neuropathieën (Thoracic Outlet Syndroom en het Pelvic Outlet Syndroom – ‘piriformis syndroom’) wordt uitgebreid uitgewerkt naar de onderliggende pathofysiologische mechanismen.

Zo komt de differentiële diagnostiek tussen lumbosacale/cervicale radiculopathieën van spondylogene aard (hernia, protrusie, stenose) en de plexogene neuropathieën (Thoracic Outlet Syndroom/Pelvic Outlet Syndroom – piriformis syndroom) uitgebreid aan bod. Ook is er veel aandacht voor de fysio-/manueeltherapeutische behandelmogelijkheden, en die zetten we af tegen medisch-farmacologische interventies.

Na deze cursus kun je patiënten met musculoskeletaal gerelateerde neuropathische pijnsyndromen adequaat diagnosticeren en behandelen

Aan de hand van patiëntvoorbeelden wordt het diagnostisch en therapeutisch handelen bij patiënten met neuropathische pijnsyndromen inzichtelijk gemaakt.