Webinar Cervicale radiculopathie: geen liefdesarm

Cervicale radiculopathie kan ontstaan door een zenuwwortel compressie. Dit gaat vaak

gepaard met radiculaire (arm)pijn, die zowel neuropathisch als nociceptief van aard is, en

objectieve neurologische veranderingen. Tevens zijn er aanwijzingen voor veranderingen

binnen het neuro-immuun systeem. In de literatuur is er inconsistentie betreffende de

definitie van cervicale radiculopathie. Een voorgestelde definitie is ‘‘Radiating pain in the

arm with motor, reflex and/or sensory changes (such as paraesthesiae or numbness),

provoked by neck posture(s) and/or movement(s)’’.

De prevalentie van cervicale radiculopathie in de algemene populatie ligt tussen de 1,21-5,8

per 1000 personen waarbij in de populatie van nekpijn de prevalentie 4,8% is. De piek

prevalentie is in de leeftijdscatagorie 40-60 jaar. De prognose is gunstig waarbij 83% volledig

hersteld in 2-3 jaar.

Verschillende anatomische structuren kunnen bijdragen aan cervicale radiculopathie waarbij

screening op ernstige pathologieën essentieel is. Anamnestisch zijn “arm pijn erger dan

nekpijn” en “reductie bij lopen met handen in de zakken” meer specifiek en “afwezigheid

van paresthesieën of anesthesie” sensitief. Echter zijn de likelihood ratios niet toereikend

om adequaat te differentiëren. Specifieke neuropathische pijn vragenlijsten lijken tevens

geen meerwaarde te hebben bij de diagnostiek.

Vanuit de meest recente gradatie van neuropathische pijn kan met de anamneses en het

lichamelijk onderzoek tot een “probable” neuropathische pijn diagnose gekomen worden.

Bevestiging met MRI is niet noodzakelijk tenzij er een reden is voor verder beeldvormend

onderzoek of chirurgie. Middels de ULNT 1-3, Spurling’s test en de distractie test kan tot een

waarschijnlijkheidsdiagnose worden gekomen.

De fysiotherapeutische behandeling van cervicale radiculopathie bestaat uit mobilisaties,

manuele tractie, neurodynamica en oefeningen gericht op de diepe nekflexoren en

motorische controle van de nek.