Verdiepingsdag 'Fysiotherapeutische interventies gericht op perifere spierzwakte bij patiënten met ICU acquired weakness'

Jaarlijks worden er in Nederland 85.000 patiënten op een Intensive Care (IC) behandeld. Dankzij medisch technische ontwikkelingen zijn de overlevingskansen van patiënten op de IC vergroot. Ongeveer 80% van de patiënten wordt kortdurend (1-3 dagen) op de IC behandeld en 10% van de patiënten wordt langer dan een week op een IC behandeld.

Hierbij zien we dat een IC opname op basis van de ernstige ziekte, bedrust en inactiviteit, vaak gepaard gaat met verminderde spierkracht (ICU- acquired weakness).

Dit kan leiden tot post operatieve pulmonale complicaties, moeilijk afwennen/ontwennen van de beademing, langere IC-ziekenhuisopnames en vermindering van cardiopulmonaal- en fysiek functioneren.

Er is echter steeds meer wetenschappelijk bewijs dat met fysiotherapie de gevolgen van ernstige ziekte, bedrust en inactiviteit kunnen worden beperkt. De fysiotherapie richt zich in de vroege fase voornamelijk op het voorkomen en verminderen van stoornissen van het pulmonale-en bewegingsapparaat, zoals spierzwakte en het optimaliseren van de ademhaling.

Ook sinds het begin van de Coronapandemie zijn er op de Intensive Care-afdelingen in Nederland veel patiënten opgenomen die in een korte tijd een grote mate van spierzwakte ontwikkelden.

Juist bij deze groep zien we dat gedurende de 1e fase van de IC opname, wanneer de patiënt nog ernstig ziek en niet voldoende coöperatief is, de huidige therapie veelal bestaat uit laag frequent controleren van de range of motion. Therapie gericht op het beperken van de atrofie vindt nog niet of nauwelijks plaats.

Het vroegtijdig starten van passieve interventies zoals o.a. neuromusculaire elektrostimulatie (NMES) en ‘bedfietsen’ zouden een mogelijkheid kunnen zijn om de mate van atrofie en spierzwakte te beperken.

Echter we zien in Nederland nog terughoudendheid ten aanzien van het toepassen van vroegtijdige passieve interventies gericht op het beperken van atrofie. Daarnaast is het niet éénvoudig om te beoordelen op welk tijdstip en welke passieve en/of actieve interventies dienen plaats te vinden.

Tijdens deze verdiepingsdag zal worden ingegaan op de huidige “state of the art” ten aanzien van onderbouwing en praktische toepassing van fysiotherapeutische interventies gericht op perifere spierzwakte bij patiënten met ICU- acquired weakness op de IC. Zowel gedurende de passieve/niet-coöperatieve fase als de actieve fase. Aan het eind van de verdiepingsdag ben je in staat om bewuste en gerichte keuzes te kunnen maken op het gebied van passieve en actieve interventies bij patiënten met ICU- acquired weakness en heb je de praktische vaardigheden voor het toepassen van NMES en bedfietsen van patiënten op de IC.