Inleiding

Bij het Diabetes Overleg worden elk jaar drie bestaande patiënten besproken, allen met een intrigerend diagnostisch of therapeutisch probleem, samenhangend met hun diabetes.

Welke casus mag u in dit Diabetes Overleg tegemoet zien?

Tijdens de zwangerschap is het bij vrouwen met diabetes een uitdaging - met name bij type 1 - om de glucoseregulatie scherp onder controle te houden vanwege de voortdurend veranderende behoefte aan insuline. De Continue Subcutane Insuline-Infusie (CSII), de Continue Glucose Monitoring (CGM) en Flash monitoring kunnen daarbij een faciliterende rol spelen. De eerste casus in dit Diabetes Overleg zal gaan

over diverse aspecten van diabetes en zwangerschap, maar zeker ook over de effecten op klinische eindpunten van de genoemde technische hulpmiddelen, preconceptioneel en tijdens de zwangerschap zelf.

Op veler verzoek zal in deze nascholing opnieuw aandacht worden besteed aan de inzet van de SGLT2 remmers; dit keer zal de nadruk liggen op chronische nierschade. Aan de hand van een patiënt met diabetische nefropathie en zeker ook met de laatste wetenschappelijke onderzoeken in de hand, zullen de effecten en de plaats van deze groep middelen bediscussieerd worden.

Diabetes is, anders dan wij vroeger misschien dachten, een heterogene aandoening. Indien wij toe willen werken naar een meer gepersonaliseerde behandeling, zou een nieuwe classificatie naar ernst en progressie van deze ziekte ons misschien kunnen helpen in de dagelijkse praktijk, maar ook om patiënten te identificeren die een

verhoogd risico lopen op complicaties. Aan de hand van de derde casus wordt u gevraagd mee te denken over deze classificatie bestaande uit 5 subgroepen en vooral over de vraag welke patiënten het meest baat hebben (en welke patiënten juist niet) bij een vroege en strikte glycemische interventie.