Schouderklachten deel 2

Schouderklachten zijn een frequent geuit probleem in de huisartsenpraktijk. Van alle klachten in het bewegingsapparaat komen schouderklachten, na nek- en rugklachten, zelfs het meest voor. Uit cijfers van Nivel Zorgregistraties blijkt dat de incidentie van schouderklachten in de Nederlandse huisartsenpraktijk in 2018 bijna 36 nieuwe episoden per 1 000 patiënten betrof. De prevalentie in de algemene bevolking is echter veel hoger, aangezien slechts 40% van de patiënten met schouderklachten hiermee de huisarts bezoekt. Incidentie en prevalentie nemen toe met de leeftijd en zijn vanaf de puberteit hoger bij vrouwen dan bij mannen. In 2018 behoorden schouderklachten, met knieklachten, tot de diagnoses waarvoor het meest naar de orthopedie werd verwezen; één op de tien orthopedische verwijzingen betrof een schouderklacht.

Schouderklachten kunnen flinke nadelige gevolgen hebben voor het dagelijks functioneren en voor de nachtrust. Daarnaast kunnen ze erg hardnekkig en langdurig zijn. De helft van de patiënten ervaart langer dan zes maanden schouderklachten en voor 40% van de patiënten zijn deze ook na een jaar nog niet voorbij. Vaak gaan dergelijke chronische schouderklachten gepaard met langdurig foutieve houdingen of overbelastingen, die meestal eerst bijvoorbeeld scapulothoracaal worden gecompenseerd voordat uiteindelijk klachten in de schouder ontstaan. De meeste schouderklachten (80%) hebben hun oorsprong in de subacromiale ruimte, maar schouderpijn is regelmatig diffuus waarbij meerdere structuren in de schouder zijn aangedaan. Dit maakt het diagnosticeren uitdagend en juist bij die patiëntengroep kan een behandeling op maat, door een gespecialiseerd en multidisciplinair zorgteam, van meerwaarde zijn.

Doelstellingen van dit nascholingsprogramma

Na afronding van dit nascholingsprogramma (deel 1 en deel 2):

• hebt u een compleet overzicht van de meestvoorkomende schouderaandoeningen in de Nederlandse huisartsenpraktijk;
• bent u in staat om deze schouderaandoeningen globaal van elkaar te onderscheiden en in de eerste lijn richtinggevend te diagnosticeren;
• hebt u uw kennis over de huidige behandelingsmogelijkheden van schouderaandoeningen geactualiseerd en kunt u uw patiënt aan de hand hiervan met meer vertrouwen een gedegen advies geven;
• ziet u nog beter het nut en het belang van multidisciplinaire zorg bij schouderaandoeningen.

In deze nascholing wordt in deel 1 uw kennis van schouderklachten in het algemeen en van de klachten die zich bevinden in de subacromiale ruimte in het bijzonder geactualiseerd. Deel 2 biedt kennisverdieping over schouderklachten die zich afspelen in de glenohumerale gewrichtsruimte en klachten die zich bevinden in het AC-gewricht, naar analogie van de tweede en derde categorie schouderklachten volgens de indeling van de nieuwste NHG-Standaard Schouderklachten.2 Dit leerdoel bereikt u doordat u:

• de typische anamnestische kenmerken en bevindingen in het lichamelijk onderzoek leert herkennen die passen bij een frozen shoulder en glenohumerale artrose;
• leert welke aanvullende onderzoeken van waarde kunnen zijn bij klachten die zich lijken af te spelen in het glenohumerale gewricht;
• schouderklachten die hun oorsprong in het AC-gewricht hebben leert herkennen;
• meer leert over de incidentie en kenmerken van anterieure, posterieure en multidirectionele schouderinstabiliteit;
• aandoeningen van de bicepspees en het bicepspeesanker leert herkennen en hoe deze te behandelen;
• het stappenplan van behandelingsopties leert die er zijn voor klachten die zich afspelen in het glenohumerale gewricht en die toepasbaar kunnen zijn binnen de eerste of anderhalve lijn;
• weet wat de behandelingsmogelijkheden zijn voor klachten in het AC-gewricht;
• leert welke behandelingsopties er zijn bij instabiliteit van de schouder en leert inschatten wanneer deze zoal zullen worden overwogen;
• weet wat bij complexe schouderpathologie de meerwaarde kan zijn van gespecialiseerde schoudernetwerken en multidisciplinaire (digitale) zorgnetwerken.